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Modulo richiesta assistenza
 

Modulo richiesta assistenza

Elo srl offre un servizio gratuito a distanza, per chiunque abbia murature con problemi di umidità e di presenza di sali.
Lo scopo del servizio è quello di fornire un preventivo di massima sulla base delle informazioni che ci invierete.
I tecnici della società sono comunque a disposizione per contatti telefonici ed eventuali visite in loco per una analisi accurata delle problematiche ed una definizione dettagliata dell'intervento.

INFORMAZIONI RICHIESTE

Si prega di compilare il seguente modulo, segnando i quadratini predisposti e completando gli spazi con quanto richiesto.
Per una più precisa valutazione delle problematiche, potete inviarci fotografie delle pareti da risanare e disegni dell'edificio al nostro indirizzo di posta elettronica: info@elosystem.it
o via posta ordinaria a: Elo srl, Via Danubio 6, 41042 Fiorano Modenese (MO)

 

DATI DEL RICHIEDENTE



(I campi con * sono OBBLIGATORI)

 
SOCIETA'/
PERSONA INTERESSATA *
*
TELEFONO *
*
FAX
  
E-MAIL *
*
DATI SULL'EDIFICIO
L'edificio è sito in località:
All'origine era adibito a:
Nuova destinazione (se diversa)
Anno di costruzione (circa)
 
La struttura portante è: In laterizio In sasso Mista c.a. e laterizio
Altro
 
Le pareti da risanare sono:
(se miste indicare le % ca.)		 In mattoni a vista (% )
In sasso a vista (% )
Intonacate (% )
Tipo di intonaco
Affrescate (% )
 
Lo sviluppo delle murature
da risanare è:		 Sino a 50 m
Da 50 a 100 m
Oltre 100 m
 
Di cui: Fuori terra ca. m
Contro terra ca. m
con altezza del contro terra di ca. m 
 
Sono visibili tracce di acqua
in risalita capillare sino a:		 1,5 m
2 m
3 m
Oltre 3m
 
Le murature presentano tracce
di aggressione da parte di sali:		 no
si, presenza di macchie e/o barbe
si, rigonfiamenti e distacchi dell'intonaco
si, corrosione dei mattoni/sassi
 
L'edificio è in fase di ristrutturazione no
si prevista dal al
 
Ulteriori informazioni ritenute utili: 
 
Vi prego di inviare la risposta
a mezzo:		 e-mail
fax
All'attenzione del Sig .
 
 
AUTORIZZO 
La compilazione e l'invio del presente modulo è un'autorizzazione implicita per il trattamento elettronico dei dati personali ai sensi della Legge 675/96 sulla Privacy.

Elo s.r.l. - Via Danubio, 6 - 41042 Fiorano Modenese (MO)
Fiorano: +39 0536 844420 - Pianoro: +39 051 4690155 - Fax: +39 0536 921640 - E-mail: